Аутоиммунный тиреоидит и беременность

Аутоиммунный тиреоидит во время беременности часто встречается в Москве и других городах, удаленных от ресурсов йода, с развитой промышленностью. Чаще всего заболеванию подвержены женщины молодого и среднего возраста, с генетической предрасположенностью к патологии щитовидной железы и аутоиммунным заболеваниям.

Аутоиммунный тиреодит и беременность группы риска:

  • Наличие у ближайших родственников аутоиммунных и эндокринных заболеваний.
  • Наличие у женщины данных нарушений, которые отмечались до беременности (системная красная волчатка, ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит, диффузно-токсический зоб, хронический лимфоцитарный тиреоидит, подострый тиреоидит, гипотиреоз, тиреотоксикоз).
  • Высокий уровень стресса.
  • Плохая экологическая обстановка.
  • Йододефицитный регион.

Если Вы находитесь в группе риска по аутоиммунному тиреоидиту и вы планируете беременность - проконсультируйтесь у врача эндокринолога, чтобы избежать усугубления состояния и последствий заболевания!

 

 

 

Аутоиммунный тиреоидит и беременность симптомы.

Аутоиммунный тиреоидит при беременности часто протекает бессимптомно. Является случайной находкой при скрининге: обнаружение повышенного титра антител (ат к  рТТГ,ат к ТПО) изменение структуры, размеров железы при ультразвуковом исследовании. При отклонении от нормы функции органа (Т4 свободный, ТТГ) отмечаются симптомы тиреотоксикоза или гипотиреоза:

  • Слабость, сонливость.
  • Увеличение веса.
  • Сухость кожи.
  • Повышенное выпадение волос.
  • Склонность к отекам.
  • Снижение умственного и физического потенциала.
  • Снижение настроения.

Аутоиммунный тиреоидит и беременность последствия.

Во время беременнности необходимо следить за общим самочувствием и функцией щитовидной железы. Для этого достаточно выполнять скрининговые мероприятия:

  • Лабораторная диагностика: Т4св, ТТГ - 1 раз в 3-9 месяцев, ат к рТТГ, ат к ТПО - 1 раз, если не указано другое врачом эндокринологом.
  • Ультразвуковая диагностика щитовидной железы.

Последствия тиреоидита для женщины:

Согласно научным данным, в этот период наблюдается иммунносупрессия для сохранения и правильного развития малыша, поэтому после родов возникает компенсаторное усиление активности иммунной системы.

При отягощенной генетике и анамнезе, после родов увеличивается риск возникновения послеродового тиреоидита, причиняющего массу неудобств в связи с дискомфортными симптомами патологии. Длительность патологии длиться от 3 до 12 месяцев, в ряде случаев - более длительно.

Аутоиммунный тиреодит - это пожизненная патология, ее нужно регулярно наблюдать и компенсировать при функциональных отклонениях. Чаще всего, итогом длительно текущего нелеченного аутоиммунного тиреоидита является стойкое снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), который проявляется повышенным весом, отеками, изменением внешности, психоэмоционального состояния, патологией сердечно-сосудистой и репродуктивной систем.

Последствия тиреоидита для ребенка:

Щитовидная железа плода закладывается на 3-4 неделе беременности, то есть уже в первом триместре. На 8-ой неделе она начинает функционировать, вплоть до 12 недели орган готовится к секреции тиреоидных гормонов. В начале второго триместра щитовидная железа плода функционирует самостоятельно, накапливая субстат для будущего синтеза гормонов к моменту родов.

Если у беременной женщины присутствуют значительно повышенные тиреоблокирующие антитела, которые воздействуют на плод, возможно нарушение синтеза, накопления субстрата и увеличение риска развития врожденного гипотиреоза у ребенка.

Если у беременной отмечается недостаток йода или гипотиреоз, особенно в первый триместр, повышается риск прерывания беременности, нарушение закладки щитовидной железы, ее неправильное расположение, недостаточное развитие. Во втором и третьем триместре (с 13 по 40 неделю) данные нарушения приводят к гипотиреозу, снижению интеллекта, умственного потенциала, в сложных случах к креатинизму ребенка.

Аутоиммунный тиреоидит при беременности лечение

Аутоиммунный тиреодит во время беременности дожен быть тщательно скомпенсирован. Лечение назначается в случае нарушения функции в ту или иную сторону. Должно отвечать современным признанным стандартами, быть безопасным и эффективным. Проводиться только после профессиональной диагностики у врача эндокринолога. Чаще всего требует назначения йодидов или левотироксина, безопасных для будущей мамы и ее малыша.

Также, может применяться диета при тиреоидите, релаксотерапия, музыкотерапия и другие элементы психотерапии, рекомендованные женщинам в течение беременности.

 


Вопросы посетителей сайта врачу эндокринологу Доктору Алене Горшковой.


Нужно ли снижать антитела во время беременности, если щитовидная железа работает адекватно.  В каких случаях следует назначать лечение аутоиммуного тиреоидита при беременности?

Антитела снижать во время беременнности не следует. Необходимо ориентироваться на общее состояние, жалобы и значения диагностической оценки функции щитовидной железы. При нарушении функции лечение должно проводиться незамедлительно у врача эндокринолога.

У моей мамы узловой зоб щитовидной железы, тиреоидит, принимает Эутирокс 50. Я планирую беременность. Что мне необходимо сдать для того, чтобы исключить заболевание и выносить здорового малыша?

Прежде всего, необходимо обратиться к эндокринологу, а также сделать ультразвуковое исследование вашей щитовидной железы. В скрининговом порядке следует сдать гормоны: Т4св, ТТГ, при необходимости ат к рТТГ, ат к ТПО. При нормальных значениях, повторные исследования гормонов проводят 1-2 раза за беременность и после родов. УЗИ щитовидной железы выполняется в начале беременности и после родов, при отсутствии жалоб, ухудшения самочувствия и других показаний для его проведения.


Задать вопрос врачу