Диета при повышенной мочевой кислоте

Диета при повышенной мочевой кислоте обязательна необходима всем лицам с генетической предрасположенностью к подагре, при уже выявленном в различной степени нарушении, а также для профилактики развития тяжелого заболевания, поражающего многие органы и ткани.

Мочевая кислота - биохимический показатель крови, который отражает состояние пуринового обмена веществ. Ее длительное и/или значительное повышение приводит к подагре. Проявлениями указанного заболевания являются поражение суставов, почек, сердца, мозга и образование подагрических тофусов - кристаллов мочевой кислоты в кожных покровах, приводящих к мучительным болям, вскрытию и длительному периоду реабилитации.

Подагрическая почка - нефрологическое заболевание, может быть единственным вялотекущим проявлением повышенного содержания пуринов. Частым случаем является возникновение нефротического синдрома, подагрического тубулоинтерстициального нефрита, камней в почках (уратный нефролитиаз) и хронической почечной недостаточности.

Раннее и незначительное повышение мочевой кислоты обратимое состояние. При повышенной уремии, запущенные случаи с поражением вышеуказанных органов-мишеней зачастую приводят к инвалидизации пациента. В большинстве случаев, при течении подагры более 11-13 лет развивается недостаточность почек, что служит показанием к более сложному лечебному подходу, нефродиализу.

В развитии данного заболевания играет роль простые факторы: наследственная предрасположенность как основа, снижение двигательной активности и нарушение питания, неправильная диета, что способствует повышенной мочевой кислоте и возникновению заболевания.

Как заподозрить подагру?

Большинство пациентов страдают ожирением с присоединением компонентов метаболического синдрома, поражением суставов (артрит), с кожными заболеваниями (псориаз). Эндокринная патология: поликистоз яичников и гипотиреоз в различной степени тяжести.

Повышенное количество мочевой кислоты иногда вызывает свинцовая интоксикация и длительный прием некоторых препаратов, при отмене которых  происходит регресс симптоматики и интересующих нас лабораторных показателей.

Препарат, группа Препарат, группа
Салицилаты Циклоспорин
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) Этамбутол
Тиазидные и петлевые диуретики Рибавирин
Никотиновая кислота  
Противоопухолевые препараты, антибиотики  

В данной статье вы осветим вопросы как можно снизить повышенное содержание мочевой кислоты в крови при незначительном количестве и/или на раннем этапе заболевания.

Многое в питании будет зависеть от общего состояния пациента, симптомов, поражения органов-мишеней и лабораторных показателей. Необходимо исключить почечную недостаточность, камни, которые могут вызвать обструкцию мочевыводящих путей при лечении, наличие сахарного диабета, повышенного давления и оценить все биохимические показатели, уровень калия, натрия, липидных фракций, общего и свободного холестерина. Помимо мочевой кислоты требуется оценка степени выделения белка в моче (протеинурия).

 

 

 

 

Базовые принципы диеты. Необходимо:

  • Снизить прием веществ, отрицательно влияющих на пуриновый обмен;
  • Исключить кислые, острые, пряные продукты;
  • Предпочесть наблюдение у врача эндокринолога, диетолога в связи с необходимостью в снижении веса, достижении нормализации углеводного обмена, устранении большинства признаков метаболического синдрома.
  • Применяется определенная низкокалорийная диета;
  • Вводится ограничение по белкам (примерно 1г/кг веса пациента) и обильное питье щелочными водами;
  • Среди жиров отдается предпочтение ненасыщенным жирным кислотам, содержащимся в растительной пище, рыбе и морепродуктах. Этой теме я посвятила целую статью. В данном случае рыбий жир служит как кардио- и нефропротектор, то есть защищает сердце и почки от отрицательного влияния мочевой кислоты;
  • Диета с низким содержанием белка. При более выраженном нарушении функции почек стоит пересмотреть содержание белка в пище в сторону его уменьшения вплоть до 0,6-0,8 г/кг веса;
  • Часто в диету включают бикарбонат или цитрат калия, что способствует нейтрализации ацидоза;
  • В диете должны присутствовать сложные углеводы, богатые витаминами и минералами, способствующие нормализации обмена веществ;
  • Отдавать предпочтения отварной, тушеной, запеченной пище, из которой можно составить довольно богатый и разнообразный рацион;
  • Повысить в диете количество клетчатки. Эта мера направлена на вывод, элиминацию токсических веществ и снижению содержания уратов и пуринов;
  • Список разрешенных, запрещенных продуктов.

"Резюмируя все вышесказанное, нарушения пуриного обмена и повышенное содержание мочевой кислоты лучше предопределить и предупредить на ранних стадиях и этапах развития. В этом вам поможет правильно подобранное питание, адекватный вес и рациональные физические нагрузки"

К какому врачу стоит обратиться при повышенной мочевой кислоте?

Наблюдаться стоит у врача эндокринолога, диетолога, дополнительное наблюдение требуется у нефролога, кардиолога и ревматолога, артролога. При поражениях суставов, болях необходимо назначить физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, ионофорез с лекарственными препаратами) для этого может потребоваться консультация физиотерапевта.

 

 

 

 

 

Автор статьи: Доктор Горшкова А.В., врач-эндокринолог, диетолог, физиотерапевт.

Текст представлен для чтения. Данная статья является оригинальной, защищена законом об авторском праве. Любое копирование, публикация, дублирование, перепечатка части или целого текста, передача третьим лицам, продажа, копирование, модернизация и модификация данной информации на любых носителях в электронном, печатном, рукописном виде, размещение в печатных изданиях, интернет-ресурсах, видеосъемках, сюжетах любого типа, строго запрещена. Зайдя на данный ресурс вы принимаете данные условия.