Гиперпролактинемия: современная диагностика и лечение

гиперпролактинемия диагностика

Врач, который занимаемся диагностикой и лечением гиперпролактинемии - это врач эндокринолог. В статье врача эндокринолога Доктора Алены Горшковой вы получите самую исчерпывающую и доступную информацию о современной диагностике и лечении повышенного пролактина.

Гиперпролактинемия - это частая ситуация и состояние, при котором отмечается повышение уровня особого гормона - пролактина, вследствие различных причин и не всегда патологических. Например, после родов, в период кормления грудью и в течение некоторого времени после завершения лактации.

Но существуют масса нарушений, при которых повышается данный гормон, требующие наблюдения и соответствующего лечения. Симптомы различаются и зависят от этиологии гиперпролактинемии. Часть пациентов не ощущают это состояние, другие отмечают некую слабость, усталость, незначительные выделения из молочных желез, отсутствие беременности более 1 года. В некоторых случаях отмечается более развернутая симптоматика.

Если у Вас или ваших близких отмечается гиперпролактинемия или есть симптомы повышения пролактина - рекомендовано обратиться к врачу эндокринологу, ведь это состояние может означать как непереносимость препаратов, так и растущую опухоль.

Диагностика гиперпролактинемии

Диагностика повышенного пролактина требует особых знаний, навыков врача, так и дополнительных диагностических исследований.

Практические рекомендации Доктора Алены Горшковой для диагностики гиперпролактинемии включают:

1. Первичный прием.

Первоначальный опрос, осмотр, оценка соматического и психоэмоционального состояния - это все должно выполняться врачом уже на первичном приеме. Если у врача есть подозрения на повышенный уровень пролактина, вас направляют на исследование крови из вены.

Основные показания - это бесплодие, выделения из молочных желез от единичных капель до спонтанных обильных выделений, колебания менструального цикла, вплоть до его отсутствия, ановуляторные циклы, снижение либидо, аногразмия и эректильная дисфункция у мужчин.

2. Исследование крови из вены на пролактин.

Исследование желательно проводить натощак или через 1-2 часа после еды. Накануне исследования не рекомендуются физические нагрузки (в том числе фитнесс, пробежки, бассеин, посещение спа, массаж), допускается релаксирующие занятия йогой. Стресс накануне также может исказить результаты диагностики.

3. В ряде случаев требуется наблюдение и повторная сдача пролактина, так как выявленное однократное повышение не дает основания для установления точной причины гиперпролактинемии.

4. МРТ головного мозга используется для исключения аденомы гипофиза, пролактиномы, саркоидоза и других процессов гипоталамо-гипофизарной области.

Диагностика и выявление гиперпролактинемии иногда требует проведения офтальмологического осмотра, так как при этом состоянии может отмечаться снижения зрения.

В нашей клинике Вы получите квалифицированную помощь по данному направлению, проводиться выполнение необходимых методов диагностики (исключение - МРТ), мер терапии и профилактики.

Лечение гиперпролактинемии

Методы лечения высокого уровня пролактина у женщин и мужчин

После уточнения причины гиперпролактинемии врачом эндокринологом проводиться подбор наиболее оптимальной схемы лечения и наблюдения. Прежде всего, врач решает и определяет тактику - наблюдение под контролем уровня пролактина или применение более сложных методик.

В некоторых случаях, как показали многие научные исследования, у трети пациентов требуется именно наблюдение, без лекарственной терапии.

Основные методы лечения гиперпролактинемии в современной классической эндокринологии основываются на применении терапевтического и хирургического подхода: лекарственные средства или хирургическое вмешательство - будет зависеть от возраста пациента, размеров опухоли, ее природы и симптомов. В ряде случаев используют сложные методики включения системы саморегуляции, но данный метод не дает у многих пациентов должного эффекта, в связи со сложностью обучения, внедрения и полноценного использования самим пациентом данной методики.

Показания для лечения высокого уровня пролактина

Лечение гиперпролактинемии у женщин должно учитывать все аспекты жизни пациентки: желание забеременеть, отсутствие регулярных менструаций, косметические особенности (акне, избыточное оволосение), выделения из молочных желез, вынуждающие женщин одевать специальные впитывающие прокладки, снижение полового влечения и качества сексуальной жизни.

Лечение высокого пролактина у мужчин также должно производиться по показаниям и улучшать качество жизни: эректильная дисфункция, снижение либидо, бесплодие, повышенный вес, кожные высыпания, избыточное отложение жировой ткани в области молочных желез (гинекомастия), выделения из них, колебания настроения, депрессия.

Противопоказания для лечения гиперпролактинемии

На фоне лечения у многих пациенток восстановливается регулярный менструальный цикл, повышается шанс самостоятельной беременности. При беременности  полностью исключаетсятерапия гиперпролактинемии.

Другими противопоказаниями являются: повышенная чувствительность к компонентам лекарственных средств, детский возраст до 16 лет, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания клапанного аппарата сердца, перенесенный инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, выраженная гипотензия, синдром Рейно, печеночная недостаточность, период грудного вскамливания при желании женщины продолжать кормление грудью (препарат выводится с молоком), когнитивные нарушения, психоз.

Препараты для коррекции и лечения высокого пролактина

Наиболее используемые препараты в Европе и России - препараты алкалоидов спорыньи - Бромокриптин, Достинекс.

Преимуществом последнего является кратность приема - 1-2 раза в неделю, что более удобно, чем ежедневный прием Бромокриптина. Хотя некоторые пациенты отмечают более лучшую переносимость последнего.

Поэтому, подбор препарата осуществляется врачом эндокринологом, под контролем состояния и ощущения пациента. Наиболее перспективными и показательными являются первые месяцы лечения, но первые несколько дней-неделю может отмечаться тошнота, головокружение, о чем необходимо поставить в известность лечащего врача. После 5-14 дней приема данные ощущения чащего всего проходят.

Это важно, так как препарат принимается длительно. Подобранное однократно эффективное лечение высокого пролактина поможет избежать вам ухудшения самочувствия и прогрессирования симптомов на длительный срок.

Автор: Горшкова Алена Владимировна.

Записаться на прием