Хронический аутоиммунный тиреоидит

Хронический тиреоидит щитовидной железы требует особого современного подхода к лечению. Лечение хронического тиреодита проводит врач эндокринолог, после подтверждения причины, этиологии заболевания. Чаще из хронических форм встречается аутоиммунный (лимфоцитарный, Хасимото), реже - фиброзный (Риделя) хронический тиреоидит.

Женщины подвержены данной патологии в большей степени, чем мужчины, поэтому слабому полу рекомендовано посещать врача эндокринолога не реже 1 раза в 1-3 года для своевременного подбора лечения и предупреждения появления симптомов аутоиммунного тиреоидита.

Если у Вас уже выявлено заболевание щитовидной железы, прием эндокринолога желательно проводить не реже 1 раз в 6-12 месяцев.

В этом Вам пожет помочь Доктор Алена Горшкова, врач диетолог, эндокринолог, физиотерапевт, через заботливые руки которой прошли более 2 000 пациентов с повышенным и недостаточным весом, нарушениями обмена веществ,  различной эндокринной и психосоматической патологией. Диагностика и лечение хронического тиреоидита проводится согласно мировым современным стандартам, с помощью эксперного оборудования, профессиональными, безопасными, обоснованными методиками и схемами коррекции.

Лечение хронического тиреоидита.

Лечение хронического тиреоидита щитовидной железы производится после получения оптимальных данных диагностики. Исследования назначает и интерпретирует только лечащий врач эндокринолог:

  • Гормональное исследование крови: тироксин (Т4св), тиреотропный гормон (ТТГ), возможно назначение Т4общ, Т3св, Т3общ.
  • Исследование щитовидной железы на предмет наличия аутоантител: ат к ТПО, ат к ТГ.
  • Исследование иммуноглобулинов необходимо для оценки общего иммунного статуса, что играет роль при выборе методики лечения хронического тиреоидита.
  • Ультразвуковая диагностика щитовидной железы. Имеет значение объем железы, ее структура, наличие узловых образований и кровоснабжение. При аутоиммунном тиреоидите отмечается увеличение железы, изменение ее структуры (гипоэхогенность), может визуализироваться одиночный узел или множественные узлы.
  • В ряде случаев используется сцинтиграфия данного органа, позволяющая оценить степень накопления изотопа, по которой можно судить о степени активности ткани и/или узла, а также тонкоигольная аспирационная биопсия.
     

     

 

 

Хронический аутоиммунный тиреодит лечение.

Лечение аутоиммунного тиреоидита основывается на данных осмотра, жалобах и результатах диагностики. Очень важным является оценка функционального состояния: Т4св, ТТГ. При явном или субклиническом гипотиреозе назначается безопасная эффективная заместительная терапия левотироксином (наиболее известные - L-тироксин, Эутирокс) в дозировке от 25 до 300 мкг/сут., подбор и титрация дозировки осуществляется сразу же после подтверждения диагноза. Начинается с минимальных, постепенно доходя до оптимальных дозировок, на которых происходит компенсация гипотиреоза и уменьшение зоба.

Первое время следует наблюдаться у эндокринолога не реже 1 раза в 4-6 недель, особенно при декомпенсации или субкомпенсации состояния. Перед приемом эндокринолога сдается кровь на Т4св, ТТГ, некоторые врачи оценивают только тиреотропный гормон.

Принимать препарат необходимо длительно, врач эндокринолог изменяет его дозировку в зависимости от самочувствия, данных анализов и сезонов. Обычно в зимний период требуется снижение дозировки и повышение в весенне-летний период.

При передозировке может отмечаться: тахикардия (учащенное сердцебиение), раздражительность, снижение веса, сухость кожи и другие признаки избытка гормонов щитовидной железы.

Задать вопрос врачу

Хронический тиреоидит с узлообразованием лечение.

Узлы часто сочетаются с явлениями хронического тиреоидита. Аутоиммунная реакция формирует очаги фолликулярного воспаления различной степени выраженности. Поэтому, при ультразвуковом исследовании отмечается не только изменение самой ткани, но и увеличение органа.

Лечение подбирается исходя из структуры железы, ее функционального состояния и жалоб.

В современной медицине все реже используется хирургический способ лечения хронического тиреоидита с узлами, предпочитая комплексную терапию.

  • Используются йодиды, препараты аналоги левовращающегося изомера тироксина.
  • Ряд исследований убедительно доказывает благотворное воздействие нормализации психоэмоционального состояния на стабилизацию состояния щитовидной железы, уменьшение титра антител.
  • Для этого может использоваться психотерапия, релаксотерапия, музыкотерапия.
  • Фитотерапия.

Хронический фиброзный тиреоидит лечение.

Встречается редко. Характеризуется плотной ("деревянной"), безболезненной при пальпацией щитовидной железой. Часто она уменьшена в размерах (гипотрофия, атрофия), что сказывается на ее функции. Иногда, она, наоборот, сдавливает окружающие ткани и нервы.

Лечение хронического фиброзного тиреодита определяется, исходя из:

  • Возраста пациента.
  • Жалоб.
  • Данных диагностики.
  • Сопутствующей патологии.

Варьируется от назначения тиреоидных гормонов при гипотиреозе, до оперативного вмешательства - при больших размерах зоба. В пожилом возрасте, при эутиреозе, лучше проводить регулярное наблюдение без назначения лекарственных средств.

Хронический тиреоидит лечение народными средствами. (ссылка на аутоиммунный тиреоидит лечение).

Помимо лечения лекарственными препаратами активно применяется фитотерапия. При гипотиреозе следует подобрать стимулирующие травы и сборы, благотворно сказывающиеся на функцию щитовидной железы, препараты ламинарии, пленочки грецкого ореха, содержащие йод.

При избыточной функции органа, сопровождаемой хронический тиреоидит, необходимо избегать прием стимуляторов (шоколада, кофе, алкоголя), препаратов йода, так как эти пункты усугубляют состояние. Опасность - тиреотоксический криз, при котором высок риск летального исхода. Диета при тиреоидите имеет свои особенности.

Существуют другие формы тиреоидита, подобрать необходимую схему лечения для которых возможно у врача эндокринолога Доктора Алены Горшковой. К таким видам относятся острый и подострый тиреоидит, требующие внимательного и профессионального лечебного подхода.

Вы можете проконсультироваться у эндокринолога Доктора Алены Горшковой по телефону на нашем сайте:


 

 


Вопросы посетителей сайта врачу эндокринологу Доктору Алене Горшковой.


Как принимать L-тироксин? Имеет ли это значение?

Принимать препарат необходимо согласно инструкции: 1 раз в день, регулярно, в утренние часы, желательно в одно и тоже время. Например, каждый день в 7.00 утра, не вставая с постели, взяв средство с тумбочки и запив небольшим количеством воды. После поступления препарата в кровь следует принимать пищу, другие лекарства и добавки.

Могу ли я забеременнеть при лечении хронического аутоиммунного тиреодита?

Да. При бесплодии, связанном с гипофункцией щитовидной железы назначается тиреоидные гормоны. При необходимости они принимаются во время беременности, после родов и в последующем. Во время всех триместров беременности производится титрация дозировки в среднем 1 раз в 9 -12 недель.

Можно ли делать перерывы в терапии?

Нет, без рекомендации врача этого делать нельзя. Состояние снова декомпенсируется, и вы вернетесь к гипотиреоз, возможен рост объема щитовидной железы. В данном случае, необходимо четко следовать инструкциям врача, не пропускать прием препарата, имитирующего нормальную суточную секрецию собственных гормонов щитовидной железы.


Задать вопрос врачу